近日,曾执导《新警察故事》的香港知名导演陈木胜因鼻咽癌晚期去世,引发了人们对这种疾病的关注。鼻咽癌在

最近导演《新警察故事》的香港著名导演陈木胜因鼻咽癌晚期死亡引起了人们对这种疾病的关注。鼻咽癌不属于世界常见的恶性肿瘤,但在我国相对告发。今天我们来看看如何预防和治疗这种疾病。

1警惕眼泪中的血和耳鸣等症状

鼻咽癌是鼻咽腔正常壁和侧壁发生的恶性肿瘤,是我国多发肿瘤之一,在我国头颈部恶性肿瘤发病率排在第一位。男性大部分是女性的2倍左右,40至50岁的男性是鼻咽癌的高发者。据国际癌症研究机构IARC统计,2018年,鼻咽癌全球新病例约12.9万人,具有明显的地理分布特征,超过70%的新病例发生在东亚和东南亚。我国是各大洲非因头癌中发病最高的地区之一,全世界约80%的非因头癌患者在我国、广东、广西等地发生在我国高发地区。

鼻咽位置比较隐蔽,鼻咽癌的早期症状不典型。有的患者出现鼻子症状,有的患者出现耳朵症状,有的患者第一个症状是颈部淋巴结肿大。鼻咽和大脑的关系密切,有些患者以头痛为主要症状。

鼻子症状包括早期间歇性流鼻涕,晚期肿瘤变大时单侧或双侧鼻塞。(莎士比亚,哈姆雷特,鼻涕,鼻涕,鼻涕,鼻涕,鼻涕,鼻涕)耳朵症状最初可能是单侧分泌性中耳炎的症状,包括耳鸣,耳鸣,听力下降。颈部淋巴结肿大,可能是淋巴结转移所致,早期发生,经常为淋巴结的快速增长固定1周,两侧发展,肿胀的淋巴结无疼痛。脑神经症状会导致肿瘤侵入颅内,引起头痛、面部麻木、复视、咳嗽、声音、舌头歪斜等。鼻咽癌经常转移到骨、肺、肝等。

2或与长期食用腌制的食物有关。

鼻咽癌的发病与遗传因素、EB病毒感染(人类疱疹病毒)、环境因素、饮食因素等都有关。

根据遗传因素,科学统计表明,有鼻咽癌家族史的人容易得鼻咽癌,黄瘤的发病率比白人鼻咽癌高。在病毒感染方面,EB病毒只是鼻咽癌的“肿瘤相关物质”,不是“肿瘤标志物”。也就是说,不是所有EB病毒感染者都得了鼻咽癌。实际上成人EB病毒的感染率很高。EB病毒被称为“亲吻病毒”,通过嘴和唾液等经常传染他人,或者通过飞沫传播等,只有一小部分感染者最终发展为非人头癌。环境因素方面,活性或被动吸烟暴露在甲醛、职业接触性灰尘、工业热、燃烧产物、厨房油烟环境等方面,与鼻咽癌的发生有关。

目前医学研究表明,鼻咽癌的发病与某些食物的关系比较明显。咸鱼、培根等腌制食品中含有大量亚硝酸盐,亚硝胺化合物在动物实验中会引起鼻咽癌。鼻咽癌高发地区的大米和水中微量元素镍含量高,鼻咽癌患者头发中镍含量高,硫酸镍可以诱发动物鼻咽癌,表明微量元素镍对鼻咽癌的发病有一定的影响。中国南方五省是鼻咽癌的高发地区,包括广东广西湖南福建江西。与这个地方的高发病率以及当地食物首选腌制产品和环境中的高镍含量直接相关。

3长期鼻炎不会发展成鼻咽癌

秋天是过敏性鼻炎的高发季节,一些鼻炎患者担心鼻炎如果不长期治疗,会变成鼻咽癌。真的有必要这样担心吗?事实上,鼻咽癌是一种恶性肿瘤,其细胞具有较强的攻击性和自我繁殖性,肿瘤细胞能迅速生长,侵犯附近器官。鼻炎和咽炎是多因素刺激引起的局部炎症反应,细胞的性质没有改变。因此鼻咽癌与鼻炎、咽炎没有太大关系,即使长期得鼻炎或咽炎,也不会发展成鼻咽癌。但是鼻炎或咽炎患者长期受鼻咽癌脆弱因素刺激或有非因头癌家族史的话,有可能得非因头癌。

鼻咽癌的早期症状不典型,但比较容易察觉。如果怀疑自己或家人得了鼻咽癌,该做什么检查?首先要做纤维鼻咽镜,观察鼻咽的情况,初步判断得鼻咽癌的可能性。如果发现鼻咽部表面粗糙不平的结节隆起,应进一步增加颈部CT或颈部MRI,观察肿瘤的生长边界和周围组织的侵入程度。患有鼻咽癌的人怀疑应该进行鼻咽活检,作出明确的诊断。另外,EB病毒和非人头癌之间有一定的联系,因此患者应该通过早期鼻咽癌基因检查或IgA抗原检查等,作为非人头癌相关的辅助诊断指标。

4早期治疗存活率为85%

在治疗方面,鼻咽癌大部分是低分化鳞状细胞癌,对化疗敏感,因此对于早期鼻咽癌,即没有发生转移的鼻咽癌,放疗是首选的治疗方法。化疗可以增强放疗的敏感性,是放疗后的辅助治疗手段。手术治疗主要针对放疗后的残留肿瘤或复发性肿瘤。转移性鼻咽癌需要个人化治疗,适当的治疗方法可以有效延长患者的生存时间。

鼻咽癌早期只能接受放射治疗。放疗部位主要是鼻咽部位,颈部可以选择性照射。随着时间的推移,放射治疗技术已经被使用,从传统的2D放射治疗到3D适形放射治疗,一直到现在的强度调制放射治疗。强度调制放射治疗是当今最广泛使用的技术,可以将放射治疗剂量最大限度地集中在限制地区,减少对周围正常组织的损伤,放射治疗对鼻咽癌的3年控制率为92%到93%,总生存率为70%。放疗后不需要化疗,只需要临床随访。

鼻咽癌中期和局部晚期,放疗应与化疗结合。诱导化疗和同步化疗可以提高放射敏感性。晚期鼻咽癌,即从远处转移的鼻咽癌,重点是在远处转移灶的控制。晚期患者还可以接受分子靶向治疗,直接瞄准已明确的致癌部位,减少对正常细胞的损伤。但是由于目前的科学技术手段等限制,还没有进一步观察靶治疗效果。

经过适当的治疗,鼻咽癌早期患者的5年生存率在85%以上,中晚期患者的5年生存率为37 ~ 55%。鼻咽癌的根治性治疗在2-3年内容易发生局部复发,约5-10%的患者从远处转移。复发和转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因。

5如何预防鼻咽癌

鼻咽癌在我国南方地区告发,但并不意味着北方地区居民可以完全免除。除了遗传因素,我们可以从日常生活中预防病毒感染、环境注意、饮食等方面开始,预防鼻咽癌的发生。

EB病毒不仅会引起鼻咽癌,还经常引起儿童淋巴瘤等儿童疾病。因此,我们要在公共场所戴口罩等,防止EB病毒感染,做好个人保护。成人的唾液可能含有很多病毒,所以成人不要吻儿童,不要把咀嚼的食物喂给孩子们。一旦感染了EB病毒,治疗后转换成声音以后也可能再次激活,所以要确保孩子们不会感染这种病毒。

在饮食方面,平时多吃新鲜水果和蔬菜,以补充丰富的维生素。尽量少吃培根、熏鱼、培根等腌渍食品。男性要注意戒烟的酒,避免长期暴露在烟雾污染中。注意口腔及鼻腔卫生,避免经常咀嚼烟草、槟榔等。还要坚持锻炼身体,以确保良好的生活习惯。对于非因头癌家族史或非因头癌相关危险因素的患者,定期检查非因头有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,对预后也有很大影响。(昭阳右辅胜)

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